Как COVID-19 влияет на сердечно-сосудистую систему?

Несмотря на то, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание COVID-19, относится к респираторным вирусам, он способен поражать не только органы дыхания, но также сердце и сосуды. Высокое артериальное давление, образование тромбов, аритмия, воспаление миокарда — это лишь часть возможных последствий коронавируса для организма.

Кардиологическим сообществом предложено ввести специальный термин «Острый COVID-19-ассоциированный сердечно-сосудистый синдром», описывающий широкий спектр кардиологических и тромботических осложнений коронавирусной инфекции. Наибольший риск развития синдрома имеют пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако под удар попадают также те, у кого проблем с сердцем и сосудами никогда не было.

Специалисты рассматривают несколько причин развития осложнений на сердце после коронавируса:

1. Поражение сердца и сосудов непосредственно вирусом SARS-CoV-2.

2. Поражение сердца и сосудов на фоне общего воспалительного ответа.

3. Сбой работы сердечно-сосудистой системы из-за дыхательной недостаточности, нехватки калия и магния.

4. Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему препаратов, применяемых для лечения коронавируса.

Поражение сердца и сосудов вирусом SARS-CoV-2

SARS-CoV-2, как и любой другой вирус, способен размножаться только в клетке. Вне клетки вирусные частицы являются обычными химическими веществами. Чтобы проникнуть в клетку, вирус ищет на ее мембране рецепторы, к которым он может прикрепиться.

Для вируса SARS-CoV-2 таким рецептором является белок ACE2, который экспрессируется в большинстве тканей, в том числе:

• в эндотелии кровеносных и лимфатических сосудов;

• в тканях сердечной мышцы.

Таким образом, через рецепторы ACE2 коронавирус может атаковать не только органы дыхания, но также сердце и сосуды, вызывая воспалительные процессы, тромбозы и другие осложнения.

Поражение сердца и сосудов на фоне системного воспалительного ответа

При коронавирусной инфекции поражение сердце и сосудов может произойти даже в том случае, если вирус не попадает в кардиомиоциты (клетки сердца). Тяжелое течение COVID-19 (пневмония, длительная лихорадка, сильная интоксикация организма) приводят к системному воспалительному ответу, который затрагивает весь организм и направлен на полное уничтожение вируса.

Сбой работы сердечно-сосудистой системы из-за дыхательной недостаточности, недостатка калия и магния

Поражение легких при коронавирусе также напрямую влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Нарушение функции дыхания ведет к гипоксии (кислородное голодание), при которой повышается частота сердечных сокращений, сердце работает на износ, прокачивая за минуту большой объем крови. Наблюдается резкий дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой.

Кроме этого, при коронавирусной инфекции возникает избыточное потоотделение и обезвоживание. В итоге организм теряет электролиты (калий, магний), необходимые для поддержания нормального сердечного ритма.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему препаратов, применяемых для лечения коронавируса

Препараты, используемые для лечения коронавируса, также могут негативно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы. Например, к таким препаратам относятся:

• системные глюкокортикостероиды, способные повышать артериальное давление, уровень глюкозы в крови;

• иммуносупрессивные препараты, вызывающие нарушение липидного спектра, дестабилизацию артериального давления.